Trombocytóza - příčiny, léčba, příznaky, strava


Trombocytóza - je zvýšit počet krevních destiček v krvi. Na úrovni krevních destiček trombocytóza může být až do asi 500.000 m3. mm. Příčiny tohoto onemocnění jsou: příliš rychlé produkce krevních destiček v kostní dřeni, zpomalovat jejich degradaci, změny v distribuci krve a dalších.
Trombocytóza krev se vysráží faktor při tvorbě krevních sraženin. V určitých případech, trombocytóza může vést ke krvácení v důsledku krevních destiček vady způsobené poruchou krevního oběhu. Terapie trombocytóza je prevence trombózy a léčení základního onemocnění, které způsobuje nárůst počtu krevních destiček.


Trombocytóza důvody


Vyjasnění druhu považováno za nezbytné trombocytóza, ale jako klonalnыy krev trombocytóza je často doprovázena tvorbou trombotických komplikací a vyžadují pečlivé terapeutický vyšetření.
V jiných mieloproliferatyvnyh poruchami (polycythemia vera, chronické leukémie, nezbytné trombotsytemiya atd.), Trombocytóza slouží jako hlavní komplikace, které ovlivňují povahu základního onemocnění vede ke komplikacím z krevních sraženin.

Trombocytóza přijít v několika formách: klonalnыy trombocytózy, primární trombocytózy, sekundární trombocytóza. V podstatě klonalnыy a primární trombotsytozы mají podobný vývoj schéma.
V klonální trombocytóza podporuje příčinu krvetvorných buněk defektu. Tyto kmenové buňky jsou nádorové charakter, pokud mieloproliferatyvnyh s chronickými chorobami. Mají také vysokou citlivost k trombopoэtynu a nemají žádný zvláštní závislost na stimulaci exokrinního systému. Výroba destiček je v tomto případě je nekontrolovaný proces, a to navzdory skutečnosti nejvíce funkčně vadné krevní destičky, což vede k narušil jejich interakci s jinými látkami a buněk, podporuje krevní sraženiny.

Primární thrombocytosis patří do tzv myeloprolyferatyvnomu syndromu, který narušil proliferaci kostní dřeně, kmenových buněk a pozorovaného několik míst krvetvorby v tomto těle. Z tohoto důvodu, v periferní krvi velkého množství krevních destiček.
Sekundární trombocytóza vyvíjí prostřednictvím zvýšení počtu krevních destiček u chronických chorob. V současné době přidělit některé důvody jeho vývoje.
Nejčastější příčinou sekundárních trombocytóza je infekce. Infekčními faktory zahrnují: meningokokového onemocnění, viry, plísně, parazity.

V infekčním agens existují i ​​další faktory: hematologie (chudokrevnost nedostatku železa, použití chemoterapie v rakovinných států); odstranění sleziny (1/3 z celkového počtu krevních destiček v těle hromadí, po odstranění z toho snižuje zvětšení objemu krve s umělými krevních destiček); chirurgie a trauma; zánět spouští zvýšená krevní destičky (zvýšené hladiny interleukinu, což vyvolává zvýšení produkce trombopoэtyna); onkologické stav; drog (kortykosteryodы, sympatomimetické, antymytotyky, antikoncepce léky).

Trombocytóza těhotenství je ve většině případů reverzibilní stav a vysvětleny fyziologické procesy v průběhu těhotenství. Patří mezi ně: pomalejší metabolismus, zvýšit krevní anémie z nedostatku železa těhotné ženy a další.

Trombocytóza symptomy


Primární trombocytóza přidělený charakteru onemocnění myeloprolyferatyvnoho, který se projevuje významným zvýšením počtu krevních destiček. V tomto ohledu, pacienti vyvinuli trombogemorragichesky syndrom. Základem této lži vývoje thrombocytosis roztroušené intravaskulární koagulace krevních buněk a porušování mykrotsyrkulyatsyonnыe. Také narušen destiček aggregative schopnosti. Výskyt u mužů a žen stejné. První příznaky thrombocytosis krve se objevují častěji ve věku 50 let.

Pacienti si stěžují na krvácení (dělohy, nosní, střevní, ledviny, atd.), Ekchymóza, podkožní krvácení lokalizace, cyanóza kůže a sliznic, svědění, mravenčení v prstech na rukou a nohou. V některých případech se vyvinula sněť. U krvácení u pacientů s trombocytózy může být onemocnění, jako je například vaskulární dystonie (studené končetiny, bolesti hlavy typu migrény, nestabilní krevní tlak, tachykardie, dušnost, atd.), Žilní trombóza (sleziny, portál, játra, děložní (až 15 mm ).

Ale vzhled krevních sraženin může být nejen v žilách, ale i tepen (karotidy, mezenterická, plic, mozku, atd.). Obsah krevních destiček v krvi toku od 800 do 1250. V mikroskopické analýze krevních destiček jsou ve formě velkých agregátů. V některých případech, krevní destičky dosáhnout gigantických rozměrů, se změněnou vakuolyzatsyey a tvaru, s objevem megakaryocytů nebo jejich fragmentů. Obsah leukocytů obvykle dosahuje vysoké rychlosti (10 - 15), WBC nezmění. Může být navýšena hemoglobin a červené krvinky.

Pokud se opakující krvácení se může vyvinout anémie z nedostatku železa. Během studie chybějící trepanobyoptate kostní dřeně trehrostkovaya vyjádřený hyperplasie, je zvyšování megakaryocytů (v průběhu 5 pole). V některých případech myelofibrózou a rozšířené sleziny nikoli vyjádřit výkon.
Sekundární trombocytóza vyvíjí jako patologické, a za fyziologických podmínek. Je charakterizována symptomy stejné jako pro originál.
Trombocytóza zjištěny při vyšetření očního lékaře, laboratorní vyšetření krve, aspirační biopsie a biopsie kostní dřeně (trepanobyopsyy).

Reaktivní trombocytóza


Reaktivní trombocytóza je charakterizován zvýšenými hladinami aktivace destiček nespecifickým trombopoэtyna (hormon, který reguluje zrání, distribuci a příjem krevních destiček v krvi). Tento proces stimuluje tvorbu velkého počtu krevních destiček bez patologických změn v jejich funkční vlastnosti.
Jet trombotsytozov důvodem pro jejich vzhled mohou být prezentovány akutní a chronické procesy. Akutní procesy zahrnují: ztrátu krve, akutní zánětlivé nebo infekční onemocnění, nadměrné fyzické aktivity, obnovy krevních destiček po prochází trombocytopenie. Chronické procesy zahrnují: anemie z nedostatku železa, hemolytickou anémii, asplenyyu, rakoviny, revmatismu, střevní zánět, tuberkulóza, plicní onemocnění, reakce na některých léků (vinkristin, cytokiny, atd.)

Za určitých podmínek je onemocnění způsobené otravou ethanolu (chronický alkoholismus). Je důležité rozlišovat reaktivní trombocytózu, protože je často zaměňováno s klonalnыm trombocytóza. Pokud klonální thrombocytosis příčiny onemocnění obtížném dyahnostyruemы, tryska není přináší velké potíže, ačkoli klinicky oni jsou špatně vyjádřil. Pro klonální trombocytózy jsou také typické: periferní nebo centrální ischemie, trombóza hlavních tepen a / nebo žíly, krvácení, splenomegalie, obří velikosti krevních destiček a porušení jejich funkce, zvýšení megakaryocyty. Také pro klonální trombocytóza charakteristika detekci dysplastických obřích polyploidních forem s velký význam stopami destiček ve studiu jejich morfologie.

Pro reaktivní trombocytóza charakteristiku: normální morfologické struktury, nedostatek centrální nebo periferní ischemie, nedostatek krvácení a splenomegalie, zvýšená megakaryocyty v biopsie kostní dřeně, neexistuje žádné riziko trombózy žil a tepen.

Dynamic pozorování mohou povolit státní reaktivní trombocytózu s normální hladinu krevních destiček v průběhu léčby onemocnění způsobil trombocytózu. Tím, například, pro zranění a neurologických poruch, trombocytóza tvoří v prvních dnech nemoci a protože správná léčba po dobu dvou týdnů přechází rychle.

Popsáno případy reaktivního trombocytózy kvůli užívání drog, který, i přes významné ukazatele počtu krevních destiček (cca 500), není nebezpečná pro výskyt trombotických komplikací a zmizí po ukončení léčby.
Proto, léčba reaktivní trombocytózy potřebné k identifikaci příčinnou nemoci. To vyžaduje identifikaci anamnézy epizod trombózy a cirkulace poruch v minulosti; Laboratorní krevní testy, biochemické studie na markerů zánětu (C-reaktivní protein, seromucoid, thymol test, fibrinogenu); USA - studovat vnitřní orgány.

Spoléhat se na základě výsledků diagnostických dat, vytvoří léčebnou strategii. Když výrazný trombocytózu (600), a to bez rizika trombózy, pacient je předepsáno základní léčbu onemocnění s neustálým dohledem počtu krevních destiček.

Essential thrombocytosis


Essential thrombocytosis se vyznačuje výrazným nárůstem funkci krevních destiček a morfologie jsou často změní, které způsobují takové projevy, jako trombózy a krvácení.
Essential thrombocytosis se vyskytuje u starších lidí a starších lidí. Klinické projevy onemocnění jsou velmi nespecifické, někdy Essential trombocytóza zjištěn náhodou v těch, kteří nedělají stížnosti. Nicméně, první klinické příznaky jsou spontánní krvácení z různého stupně závažnosti, které často vznikají v gastrointestinálním traktu, a často se opakuje po dobu několika let. Tam může být také krvácení pod kůži, trombózy, která ovlivňuje malých plavidel může být doprovázeno vznikem periferní gangrény či vředy, regionů a эrytromelalhyy oznoblennya. Někteří pacienti mají splenomegalie výskyt - někdy velmi obtížné a v kombinaci s hepatomegalie. Může být infarkty sleziny.

Laboratorní diagnóza naznačuje nárůst počtu krevních destiček až 3000 a krevních destiček v důsledku morfologických a funkčních poruch. Tyto poruchy tvoří paradoxní kombinaci krvácení a trombózy. Ukazatele hemoglobinu a destiček morfologické struktury jsou v rámci normálních limitů pro uyazyka, že krátce před diagnóza nebyla krvácení. Počet leukocytů jako obvykle. Doba trvání krvácení může být těžké, ale koagulační čas nepřekračuje meze normálního rozmezí. V kostní dřeni biopsie ukázala, výrazné změny ve velikosti a počtu megakaryocytů, kromě myeloidní hyperplazie эrytroydnoho a choroboplodných zárodků.

V s esenciální trombocytóza je tendence k chronické samozřejmě s postupným nárůstem destiček pacientů, kteří nedostávali léčbu. Smrtící výsledek je způsoben krvácení nebo tromboembolie. Léčba je dosáhnout normální rozmezí krevních destiček. Obvykle je to používá Melfalan dávku 375-450 MBq. Chcete-li snížit riziko krvácení by mělo začít léčbu i bez závažných příznaků u pacientů. V trombotických patologií může pomoci označení aspirinu nebo aspirin.

Trombocytóza dítě


Je známo, že krevní destičky jsou součástí krve nebo buněk produkovaných kostní dřeni a zaměstnanci pro srážení krve. Existence jednotlivých destiček skladovány po dobu 8 dní, po které se dostanou ve slezině, kde zlomenina. V závislosti na věku, může se počet krevních destiček, které jsou vytvořeny v kostní dřeni podstatně lišit. U novorozenců, jejich počet se pohybuje kolem 100 až 400 dětí za rok - 150 - 360 u dětí starších než jeden rok - 200 - 300.

Příčinou primárního trombocytóza u dětí mohou být leukémie, nebo leukémie. Příčiny sekundárního trombocytóza, které nejsou spojeny s hematopoetických funkcí, jsou: pneumonie (pneumonie), osteomyelitida (zánět kostní dřeně, a následně k destrukci kostí), anémie (nízkou hladinu hemoglobinu v krvi).
Kromě toho, trombocytóza u dětí může indikovat přítomnost bakteriální nebo virové infekce. To může být virovou hepatitidu nebo chřipky, klíšťové encefalitidě virus nebo plané neštovice. Každá infekční onemocnění může zvýšit počet krevních destiček.

Trombocytóza dítě může být způsobeno tím, zlomenin. Tato podmínka je uvedeno v těchto pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok k odstranění sleziny. Slezina nepřijímá poslední část v metabolismu červených krvinek, a jeho odstranění může být prováděna pouze v takových nemocí, které zabraňují normální krevní srážlivost. Taková onemocnění zahrnují hemofilii, která se vyskytuje převážně u mužů, a zůstává nevyléčitelné. S hemofilií je nedostatečná produkce krevních destiček.

Léčba trombocytóza u dětí by mělo být provedeno při léčení onemocnění, která způsobila zvýšení krevních destiček, takže zde na hlavní roli, kterou hraje kvality diagnostiky.

Léčba Trombocytóza


Pokud je klonalnыy trombocytóza, měla by být léčba prováděna jmenováním antiagregancií. Mezi ně patří: Aspirin 500 mg 3 x denně po dobu 7 dnů; Klobydohrel nebo ticlopidin, kde dávkování bere v úvahu věk a hmotnost pacienta. Je třeba připomenout, že short-účel aspirin může určit to ulcerogenním účinek, který nastane při jmenování drogu v minimálních dávkách. Je nezbytné, aby byla vyloučena přítomnost erozivní a ulcerózní lézí gastrointestinálního traktu před předepsáním aspirin (kyselina acetylsalicylová), protože jeho přijetí může vyvolat krvácení.

Pokud jsou trombóza nebo ischemie v důsledku vývoje trombocytózy, je nutné udržet silnou antiagregační terapie s antikoagulační směrová (Heparin, Byvalyrudyn, Lyvarudyn, Arhotoban) a denní laboratorního vyšetření krevních destiček. U těžké trombocytóza uchýlit k cytostatické terapii a trombotsytoferezu (odstranění krevních destiček z krve separaci). Pro úspěšnou léčbu trombocytózy je nutné provést komplexní vyšetření pacienta k identifikaci kauzální a souvisejících onemocnění.

Když těhotenství thrombocytosis nastavit pomocí dipyridamol na 1 kartě. 2 krát denně, která kromě antitrombotického akce má imunomodulační a zlepšit utero-placentární účinky průtok krve. Ale uvědomte si, že thrombocytosis během těhotenství - fyziologický jev a jen zřídka vyžadují korekci.
Vedle lékové terapie pro základní trombocytózy stravy, určuje gramotný vyváženou stravu, a dodržování zásad zdravého životního stylu. Důležitou podmínkou pro to je zákaz kouření a používání etanolu (alkoholu).

Je nutné vzít potraviny bohaté na jód (řasy, ořechy, mořské plody), vápník (mléčné výrobky), žehlička (červené maso a droby), vitamínů skupiny B (zelenina). Stojí za to používat čerstvé džusy s vysokým obsahem vitamínu C (citron, pomeranč, granátové jablko, brusinky, atd.) Tyto šťávy se ředí s vodou v poměru 1: 1.
Od tradiční medicíně k léčbě thrombocytosis doporučuje používat tinktury z česneku, kakaa, zázvorem a hirudotherapy (léčba s pijavicemi).