Galaktorea - léčba, příznaky, příčiny, diagnózu


Galaktorea - abnormální sekrece je mateřské mléko nebo mlezivo. Tento proces je často bilaterální povahy, a nesouvisí s porodu a kojení. Galaktorea diagnostikována u 1-4% žen, z nichž 33% mělo alespoň jedno narození. Nízký výskyt, s největší pravděpodobností lze vysvětlit tím, že se někdy má galaktorey přechodné (krátkých) povahy a / nebo dává ženám závažné obtíže, a to zejména v případě, výtok z vsuvky má nezávislý charakter.
Fyziologické formace v mateřském mléce se nazývá laktace. Mléko v žlázách prsu a je regulována skupinou hormonů:


• somatropin - růstový hormon;
• tyroxin - hormonu štítné žlázy;
• kortizolu, produkován v nadledvinkách;
• pankreatu hormon - inzulín;
• Estrogeny vaječníky;
• A konečně, "nejvlivnější" v procesu sekrece mléka je hormon prolaktin. Je syntetizován buňkami v hypofýze cyklickém režimu a doprovází všechny důležité obdobích života žen - menstruace, březosti, laktace a stárnutí. Hladina prolaktinu v krevní plazmě změn, jak oni zrají: novorozenec je podobné s rodičem (tj, vysoké) a začne postupně klesat až do puberty, po kterém to dosáhne normálních hodnot inherentní dospělé ženy. S nástupem menopauzy snížení v poměru k množství prolaktinu snížení estrogenu.

Obsah prolaktinu zvyšuje od prvních dnů těhotenství a porodu je maximální předvečer, během tohoto období budoucí matka se objeví první výtok molokopodobnыe od prsou - mlezivo. Kojení stimuluje produkci prolaktinu. Po odstavení výkonu prolaktin vrátil do normálu.
Galaktorea v těhotných a kojících má charakter fyziologické laktace. Galaktorea je považován za patologický, pokud k ní dojde v netěhotných žen, nebo pokud nezmizí po roce kojení.

Vysoké koncentrace prolaktinu v krvi vede k galaktorey, ale ne vždy jediný důvod pro to.
Galaktorea není nezávislým chorobné stavy a stav mléčné žlázy. Některé ženy diagnostikována galaktorea nemá žádný klinický význam. Nicméně, v některých případech, galaktoree syndrom zahrnuje řadu jiných patologických symptomů. DŮLEŽITÉ galaktorei kombinace normálního menstruačního cyklu, 80% pacientů našel galactorrhea a menstruace nebo galactorrhea a oligomenorhey.

Galaktorea, který není v souvislosti s těhotenstvím a kojení má širokou škálu příčin, a vyžadují podrobnou diagnózu.

Důvody galaktorei


Ne každá žena je schopna určit příčinu galactorrhea. Je-li vyšetření pacientů příčina hypersekrece prsou není nainstalován, říkat idiopatické (funkční) galactorrhea. Spíše, přítomnost galaktorey u těchto pacientů je spojena se zvýšenou citlivostí na prsu, prolaktin, i když jeho normální obsah v krvi.

Povaha propuštění z prsu a jejich počet není spojena s příčinou jejich vzhledu.
Proces vícestupňovým a mléka je obtížné, to je účast hormonů hypofýzy, vaječníků, štítné žlázy, slinivky, jež je upraveno centrální nervové soustavy. Tak, může vyvolat halaktoreyu zneužití vznikajícímu v jakékoliv fázi procesu.
Pokud je hladina prolaktinu v 50 až 80% pacientů uvedeno galactorrhea.
Nejčastějšími příčinami galaktorey zahrnují:

- Porucha nebo hypofýzy nádory (obvykle - prolaktinomu);
- Dysfunkce hypothalamu;
- Některé léky (antihypertenziva, a antiemetika, antidepresiva, sedativa), včetně hormonální antikoncepce;
- Štítné žlázy dysfunkce (hypotyreóza a hypertyreóza);
- Onemocnění nadledvinek;
- Některé bylinné přípravky, které jsou přirozený estrogen;
- Syndrom polycystických vaječníků;
- Vážné poškození jater a ledvin;

- Traumatické poranění prsu (například při chirurgickém zákroku) nebo hluboké popáleniny na hrudi;
- Mastitidy (zejména jeho těžké formy);
- Nadměrná mechanická stimulace prsu spojené s nošením těsné oblečení, kožní vyrážka, zvýšená sexuální aktivitu a jiných podobných faktorů;
- Negativní dopad stresu.
Z výše uvedených důvodů, "nejpopulárnější" je hypofýzy prolaktinom - benigní nádor hormon, stimulující nadměrné produkci prolaktinu.

Frekvence galaktorea u zdravých žen v průběhu života, se pohybuje 2-20% a není spojena s vážnými patologickými příčinami.
Chcete-li zjistit příčinu galaktorey a určit potřebu jeho léčbě, navštívit specialistu.

Symptomy a příznaky galaktorei


Main (a pouze) Funkce galaktorei - molokopodobnoe výtok z prsu. Vzhled v tajném galaktorei ne vždy přesně podobá mléko a může se lišit od průsvitný až mléčně bílá. Vzhledem k tomu, složení mléka je voda a olejová emulze, a více než 100 dalších komponent, všechny kvantitativní rozdíly ve složení a sekrece změní svůj vzhled. Výtok z prsu by neměla být sanious nebo krvácení, barva indikuje výboj závažné patologické procesy a vyžaduje další naléhavou vyšetření.

Většina pacientů naznačují bilaterální galactorrhea. Stížnosti se mléko z jednoho prsu může znamenat vážné chorobný proces a být v bezpečí symptom. Bohatá spontánní výtok z jednoho prsu ("špinavé prádlo" a "odvozený sebe"), může být způsobenou benigní nádor hypofýzy (prolaktinom) a malý výběr jednostranného serózního sekrece ukazuje na velkou část zdravých žen-matek.
Galaktorea mohou být trvalé a non-permanentní. Spontánní galaktorea nutit ženy k vidět specialistu. Na recepci si stěžují nedobrovolného úniku mléka (jedna nebo obousměrný), který zanechává stopy na prádle a způsobit podráždění kůže prsa.

Objeví-li se galaktorea pouze tehdy, když kliknete na prsních žláz a neobtěžují ženu, ona zřídka důvodem pro léčbu u lékaře a jsou diagnostikovány náhodou.
Je-li v kombinaci s dalšími galaktoree znepokojující symptomy, je to znamení vážných poruch v těle. Porušení menstruačního cyklu posílí galaktorey syndrom a přejděte na abnormální hormonální abnormality, jako je například hyperproduction na prolaktinu. Někdy se galaktorea a amenorrhea rozvíjet současně. Ženy s neplodností často na vědomí přítomnost galaktorey.

Galaktorea v normálním prolaktinu má charakteristické klinické rysy.
Vzácný a uboze dohodnutý syndrom je primární hypotyreózy (hypotyreóza štítné žlázy), který na pozadí hypotyreózy rozvíjet galactorrhea a amenoreu.
Jako monosymptoma galaktoree nemá žádný klinický význam, ale jeho kombinace s dalšími poruchami (obzvláště hormonální) může indikovat přítomnost závažných onemocnění.
Znepokojivé náznaky, že halaktoreyu doprovázejí jsou časté intenzivní bolesti hlavy, rozmazané vidění, abnormální menstruační cyklus, amenorrhea nebo neplodnost.

Diagnóza galaktorei


Chcete-li diagnostikovat halaktoreyu natolik, aby provedla obecný přezkum pacienta, a detekovat přítomnost sekretů (jeden - nebo dva-cesta) s prsy. Pokud tomu tak není, jako mimo kolostra nebo mléka, může být zaměněn s další sekrety (nondairy) žlázy otvoru kanálu na bradavky. Proto, přezkum dělá plot materiál (tajné žlázy) pro další laboratorní výzkum. Na vnější vyšetření prsů vyloučených traumatické poškození kůže (včetně piercingů), podráždění nebo vyrážka.

Během rozhovoru s pacientem objasňuje důležité diagnostické faktory:
- Okolnosti, které vyvolaly halaktoreyu. Často přidělení prsu jsou dočasné a jsou sami. Galaktorea může dojít po potratu nebo po užívání některých léků. V takových případech, diagnóza galaktorey vyžaduje okamžitý zásah;
- Jak dlouho výtok z prsu, se objevují spontánně, nebo pouze s manuálním jednotkou. V případě, že počet a množství sekretů tendenci ke zvýšení, může být spojena s galaktoree přítomnosti závažného onemocnění;

- Menstruační poruchy a / nebo v kombinaci s neplodnost galaktorey znamenají změny v normální hormonální regulace těla pacienta a vyžadují další zkoumání;
- Přítomnost extragenital onemocnění. Některé endokrinní onemocnění, ledvin nebo selhání jater provokoval halaktoreyu;
- Stížnosti pacientů s galaktorey intenzivní bolestí hlavy a rozmazané vidění může být podezření na přítomnost benigních nádorů hypofýzy.
Určená palpací (sondování) bolestivé konsolidace v prsu (zejména v případě, že pacient uvádí, jejich vztah k menstruačního cyklu) ukazují přítomnost mastitidy.

Často diagnóza galaktorey spojené s vyšší úrovní prolaktinu, 50-80% pacientů se zvýšenou hladinou prolaktinu v krvi, jsou halaktoreyu. Stanovení hladiny prolaktinu v krvi je důležitým diagnostickým kritériem. Odběr krve se provádí na 5-8 dny cyklu.
Prolaktin je produkován v těle cyklu, jeho výkon s denními výkyvy a závisí na některých vnějších a vnitřních faktorů (například podchlazení a stresu), takže při běžném prolaktinu Galaktorea by neměly být ponechány bez dozoru.

Laboratorní diagnostika, s výjimkou prolaktinu stanovení zahrnuje stanovení hladiny hormonů štítné žlázy (TSH) a pohlavní steroidy (FSH, LH a další) v krvi.
Vyšetření profesionálů (včetně laboratoře) v extragenital nezbytnou přítomnost vyjasnit povahu a příčiny galaktorey. Vytvoření neurolog, endokrinologa a očním lékařem v některých případech pomoci objasnit příčiny galaktorey a určují volbu léčby.
Instrumentální výzkum na galaktorey zahrnují:

- Mamografie a prsu ultrazvukem. Odhalí přítomnost mastitidy a / nebo rozšíření mléčných kanálků;
- Počítačová tomografie (CT) mozku pro diagnostiku benigních nádorů;
- Pánevní ultrazvuk. Hormonální původ galaktorei potvrzující, našel strukturální abnormality ve vaječnících (syndrom polycystických obzvláště).

Léčba galaktorei


Nezávislý význam jako nemoc má galactorrhea a považovány za součást příznak jiných onemocnění. Proto léčba galaktorey je odstranit jeho příčiny.

Dominantní oblastí terapie je snížení medikace a eliminace prolaktinu hormonu poruch. Chcete-li snížit hladinu prolaktinu v krvi se používají Bromkriptin, Parlodel, pergolid a jejich protějšky.
U pacientů s neplodnosti a / nebo jiných gynekologických onemocnění, galaktoree zmizí na pozadí odstranění vaječníků hormonální dysfunkce.
Ve vzácných případech, přítomnost nádorů hypofýzy progresi hyperprolaktinémii nemůže zabránit konzervativní způsoby, a provedené operaci.

Halaktoreyu na pozadí štítné žlázy nebo nadledvinek ošetřené spolu s endokrinology. U pacientů s idiopatickou galaktoreou být monitorována.