Sinusová bradykardie - léčba, příčiny, příznaky u dětí


Sinus bradykardie - patologie spojené s tvorbou zpomalení hybnosti hlavní kardiostimulátoru - synoaurykulyarnыm vzdělávání. Ostatní ovladače arytmie mají nižší výskyt spontánních budících pulsů jsou potlačeny, protože sinus impulsů. Normální rytmus srdečního tepu za to násobky 60-100 tepů. Hodnoty, které jsou menší, než výše, viz bradykardii.
Patologická sinus bradykardie - rytmus pod 60 tepů. min, což nezvyšuje fyzickou aktivitu. Sinusového uzlu je subjekt, který se skládá ze specializovaných buněk, které mají jedinečnou vlastnost - automatismus. Velmi často to patologie jako sinusové bradykardie se objeví bez povšimnutí, protože jeho příznaků. Identifikovat sinusové bradykardii hlavně na preventivní vyšetření. Muž s daty, jako je výkon jednoduchých denních činností cítí dobře, ale je zvýšit tělesnou aktivitu jako sinusová bradykardie dělá sám cítil.


Těžká sinus bradykardie - tlukot srdce léze menší než 49 tepů za minutu. Ve stejné době, ne každý pokles srdeční frekvence (srdeční frekvence) je menší než 60 minut, je považováno za sinusová bradykardie. Sportovci mají zvýšenou vagovou tón, který patří do parasympatické nervové soustavy. Jeho vliv pomalý srdce bije, i když není způsobení škody.


Sinus bradykardie příčiny


Sinusového uzlu je na místě v pravé síně z horní duté žíly. Sinus uzel - malé formace, rozměry 15,2 cm. On krovopostachayetsya koronárních tepen. Veškeré impulzy vytvořené v tomto uzlu, jsou odesílány do spodních segmentů předních vláken srdce, které se na funkci pulzních výrobků v případě vypnutí sinusovém uzlu. Buňky, které tvoří sinusovém uzlu, negativně nabitá, a jejich okolí myokardu je pozitivně nabitá. Pod vlivem akčního potenciálu je vznik hybnosti. Hlavní roli v porušení hrál draselných iontů, což je hlavní iont v intracelulární tekutině.

Za normálních podmínek, zpomalení sinusový rytmus dochází se zvyšující se vliv autonomního nervového systému v průběhu spánku.
Někdy se sinusová bradykardie se vyvíjí jako izolované onemocnění. V tomto případě, sinusová bradykardie ovlivňuje starších osob. Příčinou izolovaného senilní amyloidosy je sinusová bradykardie a jiné podobné podmínky, které mění tkáně myokardu.
Narušení dutin v důsledku obstrukce věnčitých tepen zřídka vede k sinusová bradykardie.

Symptomatické sinus bradykardie v průvodním hypotyreózy, a v pozdějších stádiích onemocnění jater, podchlazení, tyfus a brucelózy. Zvýšená vagová patologický tón také způsobuje sinusové bradykardii. Hypoxie, hyperkapnie, atsydemyya, akutní hypertenze vede k sinus bradykardii. Ale ve stejnou dobu, v mnoha případech je tato podmínka zůstává neznámý etiologie.
Sinusová bradykardie se vyskytuje jako odpověď na porušení tvorby vzrušení v sinuauricular vzdělávání, jakož i poruchy vedení vzruchu v srdečním svalu. V prvním případě, vzdání sinusovém uzlu a druhý - blokády.

Někdy se pacienti vyhledávají pomoc po použití některých léků, které snižují rychlost postupu hybnosti v myokardu, čímž by se zhoršily sinusovou bradykardii. Léky, které zpomalují tempo propagace zahrnují takové léky, glykosidy, beta-blokátory, hynydynovыe přípravky a další antiarytmika a verapamilu a Diazepam.
Další běžnou patologický proces, jehož výskyt sinusové bradykardie - syndrom sinus. Příčinou tohoto onemocnění - izolovaný funkce snížení dutin, či tzv Lenehra onemocnění, které se vyskytuje u starších lidí.

Další velmi častou příčinou sinus lézí s výskytem sinusové bradykardie je ischemická choroba srdeční. Tento sinusová bradykardie doprovází 25-30% infarktu myokardu. Příčinou syndromu sick sinus nayiyazytsirnishe být kardiomyopatie, hypertenze, infiltrativní onemocnění (amyloidóza, hemochromatóza, nádory), kollahenoznыe onemocnění, myokarditida, vrozená změna srdce a neuro-muskulyarnыe poruch.
Septik podmínky, těžkého kovu otrava, zvýšený nitrolební tlak také způsobit sinus bradykardii.



Sinus bradykardie symptomy


Vznik sinusové bradykardie vede k nižším emisím prokrvení orgánů a tkání. To vede k selhání a neefektivnosti oběhu. V případě, že orgány neobdrží kyslíku a živin, se tělo snaží kompenzovat tohoto procesu a snížení spotřeby energie. Jako výsledek, tam jsou známky únavy a celkové slabosti, závratě u pacientů s sinus bradykardií. Snížení průtok kyslíku do mozku vyvolává mdloby. Během této doby EKG jsou dlouhé pauzy nebo asystolie. Těžká sinusová bradykardie vede k městnavé srdeční selhání.

Syndrom Sick sinus obsahuje několik příznaků: abnormální sinusové bradykardii, sinoatriální blokádu, zastavit sinus syndrom, bradykardie, tachykardie.
Sinusová bradykardie s sinus syndromem se projevuje ve formě všech výše uvedených příznaků. Mdloby nejvýraznější u sick sinus syndromem. Tam může mít dušnost, angina. Syndrom sinusové bradykardie-tachykardie strach nemocné pocitové vnímání bušení srdce, ale registrace tohoto jevu na EKG problematické, protože takové útoky objevit náhle a stejně náhle zastavit.

Na důkaz srdečního selhání otoky nohou, které postupně zvyšovat až do celkové otoku podkožního tuku; Nárůst v játrech; snížená odolnost k fyzické práci. V závislosti na schopnosti pacienta vykonávat fyzickou práci, uvolnit několik funkčních tříd. První funkční třída patří pacienti bez známek srdeční selhání během fyzické cvičení. Druhá funkční třída zahrnuje pacientů s výskytem dušnosti neintensyvniy fyzickou aktivitu. Třetí funkční třída se skládá z lidí, kteří zažívají příznaky srdečního selhání s minimální fyzickou námahou. Ve čtvrté funkční třídy zahrnuje pacienty iv klidu trpí příznaky srdečního selhání.


Easy sinus bradykardii není projevuje klinicky. Frekvence infarktu kontrakcí v této formě je asi 60 až 50 tepů za minutu.
Sinusová bradykardie, doprovázený synoateryalnuyu blokáda prvního stupně, nebyl nalezen ani v EKG, to může být zjištěno pouze intrakardiální studie. Kompletní zablokování sinusovém uzlu, vyznačující se tím oddělením s různými kusy srdce. Vzhledem k tomu, závažná sinusová bradykardie projevuje paroxysmální synkopa, diagnóza je nejlépe provádět pomocí Holter monitoring. Toto monitorování by mělo být každý den, jako jediný odstoupení EKG nebude dávat žádné výsledky. Z tohoto důvodu, v některých případech, by se uchýlit k vzorek stlačen na krční sinus nebo testované látky mimo inervace srdce. U zdravých lidí, po stlačení krční sinu, sinusová pauza dochází asi 3 sekundy. U pacientů s sinus bradykardie pauze delší než 5 sekund. Když zadáte atropin můžete odlišit příčinu sinusovou bradykardii. Pokud je sinusová bradykardie Atropin zastaví po stlačení krční sinu, důvodem je vegetativní poruchy.

Další informativní test, který určí příčinu sinusové bradykardii, je farmakologický test. Je zavedení atropinu a propranololu, zatímco tam je správné sinusový rytmus, postrádá inervace. Když určena frekvence nižší než normativní, se předpokládá, sinus syndrom závěr.


Sinus bradykardie děti


Novorozené srdeční frekvence významně vyšší než u dospělých. Starší dítě se stává, tím důležitější HR blíží dospělé hodnoty. Novorozence srdeční sval se snižuje s frekvencí nad 140 tepů za minutu. za minutu. V případě roční dítě srdeční frekvence nižší než 100 za minutu, pak se diagnóza sinusové bradykardie. U starších dětí lze hovořit o bradykardii, kdy se počet myokardiálních stahů za minutu 80-60 násobně.

Důvodem synusovыh bradykardiy u dětí může být dědičná dispozice. V tomto provedení, by mělo být vlastní diagnóza některých členů jedné rodiny.
Bradykardie u novorozenců může dojít při redukci kyslíku v děloze fetální krve. Když může dojít také tzv nukleární žloutenka bradykardii. Nukleární žloutenka - podmínka novorozenců, když se hladiny bilirubinu u dětí, je mnohem vyšší, než je obvyklé, což způsobuje, že vstupuje do mozku a prostupuje struktury mozku. Vrozené defekty srdečního převodního systému, což vede k rozvoji sinusové bradykardie.

Děti ve věku, za více než rok, způsobuje sinus bradykardie ze stejných důvodů dospělé. Vagových tón může také vést k žaludečního vředu a duodenálního vředu. Proto se u dětí, který kombinuje vlastnosti bradykardie a vředové choroby, existuje zvýšené působení parasympatické nervové soustavy. Léčba této patologie je vhodné.


Střední sinus bradykardie


Střední sinusová bradykardie má ukazatele srdeční frekvence v rámci 59-49 dopadů. Často je tento druh zneužívání dochází bez jakýchkoliv příznaků. Tato varianta sinus bradykardie se vyskytuje v autonomních poruch a zvýšené vagální tón. Tento nerv je nedílnou oddělení parasympatické nervové soustavy. Tento nerv je zodpovědný za funkci kontraktility srdce. To určuje sílu a počet srdečních tepů za minutu. Spotřeba léků, které snižují výskyt parasympatické nervové soustavy, vagus aktivitu proti srdci minimalizované. Chcete-li snížit vliv nervu vagus kardiostimulátoru pomocí atropinu. Klinické projevy nemůže manefestyrovat, ale zvyšuje fyzická aktivita pozorována zhoršení. Synkopa útoky obvykle nevyskytují, ale tam je dušnost a únava.

Pokud nejsou žádné příznaky při mírné sinusové bradykardie, není určen pro použití léků. Detekce a diagnóza provedena na analýzu EKG. To může být provedeno Holter monitoring pro diagnózu. Když příznaky choroby vyžaduje instalaci trvalého kardiostimulátoru, ale musí být použit v krajních případech.


Sinusová bradykardie léčba


Nouzové terapie pro sinusové bradykardie jakékoliv etiologie má za cíl zvýšit srdeční frekvenci a odstranění následků selhání. Musíte poskytnout pacientovi vleže se zvednutými nohami. Atropin zavést 1% roztok 1 ml dávky multiplicity 3-5 si. Udržovaným v poloze rovnoběžné přívodního vzduchu a směsi s vysokým obsahem kyslíku. Pokud je to možné, provést dočasnou stimulaci. S neúčinnosti těchto metod se používá orciprenalin rychlosti 10-30 mg min.

Léčba sinus bradykardie jako nemocný sinus syndrom velice účinný při založení trvalého kardiostimulátor.
Léčba vedení se redukuje na účelu atropinu. Unikátní Antydyhoksyn droga, používané digitalis drogy předávkování. To se váže na molekuly digoxinu speciálních profilů a stáčí se do neaktivní substance. To znamená, že účinek se zastaví srdeční glykosidy na tělo. Blokáda rovněž vyžadovat nastavení kardiostimulátor.

Léčba sinus bradykardie, který se objevil po operaci, snížen na nastavení kardiostimulátor do 7 dnů po zásahu.
Léčba základního onemocnění je velmi důležité, protože snížení patologických účinků na normální sinusového uzlu srdeční frekvence.