Extrasystola - léčba, příznaky, příčiny děti


Extrasystola - speciální síní, která se vyznačuje mimořádnými extrasystoly (srdečního rytmu) s některými impulsů, které vznikají v útoku jako další porušení. Jelikož srdeční sval po jeho snížení v určitém okamžiku je nevozbudymoy, mohou další normální pulsní toky způsobit systolický kontrakce, takže vyvíjí nějakou kompenzační znak pauzy.
Extrasystola charakterizován krátkým potopení srdcem, že vznik narušení provozu. Je pravidlem, rozlišit predserdnuyu a fibrilace komor, vyznačující se tím, jedno a více forem samozřejmě, a jsou normální nebo neuspořádané kontrakce. Docela vzácná vzhled skupina poznamenal beaty. To arytmie může nastat u lidí, kteří mají onemocnění srdce. Většinou je zde obchůzky sporadicky, má charakteristickou symptomatickou obrázek.


Extrasystola v síních je způsobena mitrálních srdečních vad a cardiosclerosis. Často je tato arytmie, zejména ve skupině formě, je přítomnost těchto patologií považován za předzvěst fibrilace.
Extrasystola v komorách - je důsledek nervových a psychických poruch, léze myokardu, jakož i jiné změny. Často je arytmie, která pochází z různých částí srdce může vyvolat fibrilaci komor.
Chcete-li diagnostikovat stav pomocí EKG studii. Léčba je předepsáno, založený na příčině arytmie. Někdy se uchýlí k použití antiarytmik.



Extrasystola srdce


Srdeční rytmus poruch charakterizovaných dodatečného snížení jednotlivých srdečních tepů, či obecně nazývá arytmie srdce. Tento stav je silný tlak povahou srdce se smyslem zamyrayuscheho srdce, vzhled úzkosti a nedostatku vzduchu. Když srdce bije snižuje srdeční výdej, což vede ke snížení průtoku krve v koronárních a mozkových cév, a to vede k angíny, mdloby, paréza a dalších patologických stavů. Vzhled síňové arytmie a vyvolat srdeční zástavu. Také může dojít srdce bije v téměř žádném nemocné lidi. Na výzkumné elektrokardiogram založen tento typ arytmie se stanoví v 75% pacientů po padesáti letech.

Příčiny arytmií patrně upřednostňuje zvýšenou aktivitu mimoděložního ohnisek, lokalizované v komorách, předsíní a atrioventrikulární místě. Charakteristickým impulsy, které vznikají v jejich pořadí, jsou distribuovány myokardu srdeční frekvenci a způsobit předčasné diastola fáze v přírodě. Tyto komplexy se mohou objevit v jakékoliv části převodního systému.
Extrasystola vyznačuje sníženým krevním vyhození, takže časté řezy může způsobit významné snížení v IOC (minutový objem oběhu). Tak raný vývoj arytmie vede ke snížení krevního objemu v průběhu extrasystolic výstupu. To má vliv na koronární průtok krve a může způsobit srdeční komplikace.

Extrasystola srdce je jiný druh arytmie, charakterizované příznaky různou důležitost a předpovídání těchto stavů. Mezi nejnebezpečnější komorové arytmie přidělit vzniku srdečních onemocnění u organické povahy.
Typicky, arytmie ovlivňuje lokalizace vzrušující místo ektopickou ložiska, takže jsou atrioventrikulárního, ventrikulární a predserdnыmy a jejich různé kombinace. Velmi vzácné charakteristické impulsy lámání sinusového uzlu a fibrilace a někdy oslavila souběžném snižování - эkstrasystolycheskoe a synusovoe. Tato arytmie volal parasystolyey.

Beats, který soustavně objevují spárován považovat za více než dva - volejbal nebo skupiny.
Srdeční rytmus vyznačuje střídáním beatů a normálního systolického znaku je byhemynyyu, zatímco střídající se s dvěma normálním extra systolou - tryhemynyyu. Pokud pravidelně se opakující těchto snížení alorytmiya tvořil.
Extrasystola srdce může být brzy, který je zaznamenán na elektrokardiogramu ve spojení s T-zub; middle - po 050 sekund po T-vlny a pozdě - Před P zubu normální srdeční tep. Kromě toho, že beaty jsou řídké, střední a časté, a může se také objevit v jedné buňce excitaci (monotopnыe) a několik (politopni).

V podstatě příčiny srdeční arytmie je neurogenní (psychogenní) srdeční arytmie způsobené chemickými a nutričních faktorů, alkohol, nikotin a drogy.
Extrasystola srdce funkční původ indikován u pacientů s VSD, dolní části zad a neuróz. Ale u zdravých lidí, zdá se, mezi sportovce v průběhu menstruačního cyklu, po stresu, pití kávy nebo čaje. Tato forma je považována za arytmie idiopatická, který se vyvíjí bez konkrétního důvodu.

Extrasystola organické etiologie je vytvořen v důsledku ICHS, cardiosclerosis, perikarditidy, plicní srdce hemozromatoza, amyloidózy, kardiomyopatie, srdeční vady, poškození myokardu na pozadí sakoydoza. Určitá skupina atletů v příčině arytmií infarktu degenerace je přirozeným důsledkem nárůstu.
Extrasystola toxický původ v důsledku nárůstu teploty horečka, nežádoucích účinků antyarytmetyky a tyreotoxikózy. Také, tyto arytmie může být vytvořen v důsledku porušení korelací mezi iontů hořčíku, vápníku, sodíku a draslíku v myokardu, které mají negativní vliv na systém provádějící impulsy. Vložte fyzické znak může způsobit srdeční arytmii a metabolické změny.

Symptomatická obrázek arytmie vyznačující se stiskem v oblasti srdce z vnitřní strany, v důsledku náhlého komorová frekvence po chvíli kompenzačního charakteru. Kromě toho, že je upřímná blednutí a porušení jeho práce.
Ve funkční arytmie se vyskytují návaly horka, je nepohodlí ve formě slabosti, úzkosti, pocení a dušnost.
Časté brzy arytmie, stejně jako skupina snižuje srdeční výdej, snížení toku krve do ledvin, mozku a koronárních cév o téměř 25%. U pacientů s aterosklerotickým cévní patologie mozku vyvíjí vířivou část, afázie, ztrátu vědomí a paréza, zatímco ischemická choroba srdeční - anginy.

Komplikace arytmie může být flutter, tachykardie parokyzmalnoy forma fibrilace síní. A tam jsou často bije příčinou chronického nedostatečného průtoku krve v koronárních cév, ledvin a mozku. Nejnebezpečnější komorové arytmie považována, protože mohou vyvolat fibrilaci komor nebo náhlé smrti.
Ekstrasistoly používá k diagnostice elektrokardiogram, ale předpokládají, že tato typ arytmycheskoho tep je možné s pacienty a konkrétních stížností pacientů.



Extrasystola důvody


Tento typ arytmie se často nacházejí u lidí, kteří se považují za zcela zdravé. Například, když zkoumá velké množství lidí, kteří porazili byla objevena téměř 49%. A během opakovaných vyšetřeních stovky lidí během dne pomocí teleэlektrokardyohrafyy tento typ arytmie nalezené v téměř 30%. To znamená, že narušení, které se vyskytují v srdci, není znamením patologického procesu myokardu.
V podstatě bije se vyvíjí v důsledku některých vlivů эkstrakardyalnoho charakteru. Prostřednictvím pokusů bylo zjištěno, že určitá tlukot je způsobeno podráždění mozku. Tyto útvary jsou: mozková kůra, hypotalamus, thalamus, prodloužená a mozeček. Tam jsou beaty, která je vytvořena na pozadí úzkosti, konfliktu, zlost, strach, emočních prožitků. Kromě toho, tato arytmie může být projevem neurózy.

Příčiny arytmie reflexní akt exacerbace onemocnění žaludku, chronické formy cholecystitida, pankreatitida, brániční kýly a chirurgie v břišní dutině a patologických procesů v mediastinu, plic, pohrudnice a různé perikardu fúze. Tak, významnou roli v tvorbě arytmie stejně stavu CNS a autonomních.
Ale nejčastějším důvodem, že přispívá k rozvoji arytmií, které se považují organické poruchy, které se vyskytují v myokardu. Je důležité vědět, že i ty menší patologie srdečního svalu ve spojení s použitím faktorů funkční povahy, může vést ke vzniku ohniska ektopické vzrušení. Kromě toho, různé formy ischemické choroby srdeční s infarktem změny mohou vést k arytmii. Téměř 90% pacientů s diagnózou infarkt myokardu pozorováno srdeční arytmie a v podstatě ji ještě překonáme. Někdy se tvoří v přítomnosti časných známek, které mají jednu poruchu a koronární krevní oběh. Na některých místech to arytmie podporuje anginu pectoris. Dnes je prokázáno, že tam jsou často komorových beaty proti pozadí ischemické choroby po infarktu, výrazně zhoršit predikci patologického stavu a zvýšit procento náhlá smrt po fibrilace komor.

Extrasystola pozorována u pacientů s revmatickými získané svěráky, a to zejména v důsledku porážky mitrální chlopně. Také mezi hlavní příčiny arytmie ekologického charakteru u mladých lidí je považován za revmatismus.
Velmi často bije na rozvoj myokarditida, revmatických a nerevmatycheskoho původy, infekce a myokardyopatyyah. Poněkud méně výskyt arytmie je kvůli hypertyreóza. Ale při léčení srdečních glykosidů s příznaky předávkování příčina výskytu ventrikulární arytmie. Tato arytmie se někdy objeví po použití určitých typů anestezie, léčby nebo elektrické impulsy stimulují srdeční sval.

Kromě toho, эkstrasystolycheskuyu síní může způsobit vážné otravu fosfororhanycheskoho vlastností insekticidních jako biheminiyi, komorové arytmie v jednotkové formě triheminiya, že jde do polytopnuyu arytmie a fibrilace komor. Výskyt arytmií jsou změny v rovnováze infarktu elektrolytu, kardiochirurgii, vycítil jeho dutiny koronahrafyya jiné důvody.


Extrasystola symptomy


V důsledku zpoždění v samém srdci srdeční tep nebo jednotlivých kamer, tam bije jako jeden z nejvíce zaznamenaných druhů arytmií. Téměř 65% lidí, kteří mohou určit beaty, které jsou neurogenní (funkční) přírodu, spustil nikotinu, alkoholu, čaj a káva. A organické beaty způsobeno různá zranění myokardu.

Typicky, bije zažívá jakýkoli špatně jako šok, blednutí, zastavte a změna srdce, a jeho charakteristický smysl pro detail a mohou ve všech barvách popsat závažné emocionální pacientů. V některých případech, pacienti si neuvědomuje, že začnou zvláštní druh arytmie, ale naučil pochopit puls porazil narušením prostřednictvím konzultace s lékařem, pacienti zažijí je. To přináší mnoho pacientů subjektivní utrpení.
Zřídka pacientů s určitými změnami srdečního svalu a přítomnosti arytmie se necítil narušení srdce. K tomu obvykle dochází u starších pacientů s diagnózou koronární aterosklerózy a aterosklerotických cévních poškození mozku v důsledku vysokého prahu dráždivosti CNS. Určité kategorie pacientů si stěžoval na přerušovaných forem závratě, které se shodují s pauzou po další kompenzační povaze arytmie a bolesti, která svírá srdce.

Někteří lékaři tvrdí, že u některých pacientů se bije stavu absolutního klidu, zatímco jiní - proti některým namáhání. Extrasystola v klidové a funkční formě se projevuje v tónu parasympatické části centrálního nervového systému, a při arytmii stresu fyzikální podstatě - proti vyvýšené tónu SNS a hlavně v srdečních lézí organické vlastnosti. Když jsou volejbal formy vyznačují mimořádnými beatů, hlasitý, konzistentní tóny. To poráží následující srdečního fibrilace, ventrikulární a atrioventrikulární připojení.


Pokud často komorové arytmie, snížení koronárního průtoku krve a ischemickou chorobou srdeční na pozadí toho vyvolává záchvaty anginy pectoris. Kromě toho, takové beaty snížit průtok krve mozkem o 10%, a tak se objevují závratě, obrna, závratě a afázie. Kdy může sondování tep definovat předčasné pulzní vlny, následovaný pauzou nebo vědomí nepřítomnost impulzu v tepnách v okruhu.
Při poslechu horní části srdce definují dvě barvy, z nichž jedna se vyznačuje výrazným podílem malých a ventrikulární plnění, a druhý mírně oslabena v důsledku snížené srdečního výdeje v LA a aorty. V těch chvílích, kdy nastanou beaty brzy a ne létání otevřené ventily a aortu, poklepal dvě normální srdeční zvuky a jeden эkstrasystolycheskyy. Pokud nemůžete určit kompenzační pauzy po další snižování, naznačují predserdnuyu beaty, a pokud jeho závažnosti - komory. Pro potvrzení diagnózy pomocí EKG studii.



Časté extrasystoly


Tato forma arytmie vyznačující extrasystoly předčasné stahy, které jsou na elektrokardiogramu. Podle zdroje častého izolovaného ventrikulární arytmie a supraventrikulární formě.
Časté tlukot vyznačuje tep přes třicet za hodinu. Mohou se objevit u zdravých lidí. Za normálních okolností, což umožňuje až dvě stě denně supraventrikulární kontrakce a téže formy komorových. Někdy tam jsou jediné čerstvé nebo arytmie. Ale hlavně, tam jsou často tři po sobě jdoucí arytmie zvané tachykardie. Nestabilní srdeční charakterizován epizodami tachykardie méně než třicet vteřin. V některých případech, obchůzky jsou časté skupina nebo volejbal. Také to zejména spárovat a dává relaps, je stupeň kontinuální recidivující snížení, v nichž téměř 85% jsou v denních centrech mimoděložní přírody, a sinus - jeden snížení nebo občasné epizody rytmu.

Kromě toho, dříve navrženo, že vysoká míra gradaci je nejnebezpečnější arytmie. Ale dnes zjištěno, že symptomatické a prognostický význam arytmií záviset zejména na povaze základního onemocnění, stupeň zničení srdečního svalu a srdečního onemocnění.
U pacientů bez známek srdečního svalu během normálního provozu NN rytmu VT epizod nestabilní a neustále opakované tachykardie, bezpečná a nemá vliv na další předpovědi. Arytmie bez srdeční léze organické povahy je považován za idiopatické. A bije s postinfarction cardiosclerosis, hypertrofie nebo dilatace vyznačující se špatnou prognózou. Proto by jakákoli poráží i časté sama v bezpečí. Vyzvala rovněž kosmetické, a tak zdůrazňuje svou bezpečnost.

Proto, pro léčení tohoto stavu antiarytmik opatření není zvýšení pozitivního predikci. Tyto léky neléčí arytmii, a na chvíli odstranit tento arytmie. Kromě toho, komplikace a vedlejší účinky léčiva mohou být nebezpečnější než rytmem. Také tato arytmie, která se vyskytuje bez příznaků nebo s mírnými symptomy nevyžaduje specializovanou léčbu. Tito pacienti jsou v klinické pozorování, která se dvakrát ročně předepsané echokardiografie identifikovat případné strukturální změny SS a jeho funkčním stavu.

Tak, indikace pro léčbu často považován ekstrasistoly formu skupinu, která způsobuje poruchy v hemodynamického procesu; intolerance vyjádřil subjektivní pocity přerušením v srdci; nalezeno ve druhé studii pomocí echokardiografie zhoršení funkce myokardu, a sníženou ejekční frakci a ventrikulární dilatace.


Extrasystola u dětí


Poruchy srdečního rytmu u dětí jako jeden a párových předčasných srdečních kontrakcí nebo jeho části v důsledku srdečního svalu, který se objevil heteretropnoho zdroj, nazvaný arytmii. Tato arytmie se často vyskytuje u dětí, a v posledním desetiletí dosáhl 75% srdečního rytmu.

Děti obchůzky nalézt v každém věku, a to i u kojenců v prenatálním období. Kromě toho, tato arytmie je vrozené a získané, a etiologické faktory se spojí, extracardiac a srdeční. V prvním případě vede arytmie může být srdeční vady různé etiologie, kardiomyopatie, endokarditida infekčního původu, revmatické nemoci srdce, karditida nerevmatycheskyy a další.
Na zvláštní etiologické skupiny se určí podle genetických patologických stavů, ve kterých ventrikulární tepů a LC jako hlavní symptomatických projevy. Tato abnormalita srdečního svalu - arytmohennaya RV dysplazie. Ve většině případů, nemoc je genetická predispozice a často vede k náhlé smrti.

Kromě toho, děti porazil vyvíjí proti již existující onemocnění neuro-endokrinní systém, infekce, intoxikace, předávkování drogami a viscerálních reflexů pro zánět žlučníku, brániční kýly, a poté, co různé fyzické a emocionální přetížení přírody.
Na výchovu dětí arytmie ovlivňuje duševní změny a dysfunkci autonomního systému. Také v etiologii tohoto arytmie významnou roli patologie v perinatálním období. Ale pokud nemůžete najít příčina arytmie stanovit diagnózu arytmie jako idiopatické formy.

V podstatě se děti je srdeční arytmie se vyskytuje bez jakýchkoliv příznaků v 70% případů odhalených náhodou. Ale pokud dítě si stěžovali, že se skládají z pocitů narušení srdce, to vyblednutí, krátké zastávce, následuje silný foukací (postэkstrasystolycheskaya potence). V určitém bodě je doprovázena akutní bolestí. Ale v prepubertatnыy pubertě a je charakterizována bolestí v srdci, výrazně zvýšené rozrušení, citlivost na změny počasí a poruchy spánku. Ale symptomy, jako je zvlákňovacích hlav a celkovém stavu slabosti dojít během arytmie se závažnými hemodynamické poruchy a srdce.

Při poslechu hlasitý určovat tón nebo dva tóny, z nichž jedna je posílena, a druhý - oslabena. Objevují se předčasné doprovázeny kompenzační pauzou. Někdy v případě arytmie krčních žil bobtnat, a poté, co - zesílený jediným stisknutím srdce. Kromě toho, pulzní bije spadnout a biheminiya charakterizován bradysfyhmyey. Potvrďte arytmii u dětí v důsledku parametrů EKG.
Extrasystola u dětí jsou klasifikovány na základě umístění, stupeň předčasné displeje, frekvence a konzistence, jakož i kompenzační pauza je k dispozici labilita obchůzky při použití funkčních testů charakteru.

V předčasné síňové arytmie nastane a deformovaný vlna R; jeho přítomnost před QRS; polarita vlny; neúplné kompenzační pauza vlastnosti.
Když chybí komorová arytmie zubu P a detekováno po komplexu; QRS prohlásil deformaci a jeho rozšíření; plná kompenzační pauza.
Hustota arytmii u dětí se sporadicky nachází, a to i skupinu. Při poslechu odhalit vzácně objevit v intervalech až do devíti za minutu, střední - k patnácti minutu a časté - více než patnáct. V rámci monitorování Holter, časté arytmie - je zde více než 600 za hodinu. Navíc, arytmie diagnostikovat cirkadiánního druhu ve dne iv noci.

Všechny beaty jsou rozděleny do vegetativního etiologie vahozavysymыe, sochetannozavysymыe a sympatykozavysymыe. První skupina 48% je uvedeno v starších dětí s častými, allorytmycheskyh, skupinové formy. Druhá skupina je charakteristická mladších žáků se smíšeným typem vegetativní-cévní dystonie. Třetí skupina je zapsána v pubertě, kde časté arytmie v ortopolozhenyy a ovládaném během bdělosti a snížení během spánku. Jsou to speciální vzhled nebo bezpečnost během tachykardie.



Supraventrykulyarnaya beats


Tento jev se nazývá supraventrikulární arytmie a je předčasná impulsy vzniklé v ektopických buněk, které jsou v síních nebo oddílů, tzv antryventrykulyarnoy. To znamená, že tvorba dalších a defektní srdeční frekvence.
Tím, supraventrikulárních arytmií příčiny patří srdeční onemocnění, endokrinní účinky toxinů, dlouhodobé použití srdečních léků, porušení vegetativního charakteru, anoxie a nerovnováhy elektrolytů.

Supraventrykulyarnaya bije utajované lokalizace ohniska: síní (v horní části srdce), atrioventrikulární (mezhzheludochkovыe mezhpredserdnыe a diskových oddílů); HR po dobu jedné minuty: svobodný, vícenásobné, skupina a spárován; podle počtu mimoděložního ložisek: monotopnыe a politopni; V závislosti na době: brzy, když snížení atrium; znamenat, když je čas mezi kontrakcemi P a F; Později, když snížena nebo srdeční komory naprosto uvolněně. Kromě toho, supraventrykulyarnaya tepů může ukázat, střídající se normální redukci, a nemusí mít žádný pravidelnost.

Obvykle se jedná o arytmie nastane, bez jakýchkoli potíží. Někdy to může postrádat vzduch a dušnost nastat, a narušení srdce, charakterizován jeho smyslem revoluce nebo speciální útoky. Zřídka pozorované vířivé hlavy, slabost, podrážděnost.
Diagnóza je založena na stížnosti pacienta, obecné přezkoumání jednání poslech a měření pulsu, a anamnézy pacienta. Kromě toho, je předepsáno krev a moč se simultánní stanovení hormonální stav.


Mezi instrumentálních metod diagnostiky odlišit: EKG, эkokardyohrafyyu, monitorování podle Holter, zátěžových testů a EKG záznamy.


Léčba extrasystola


Aby bylo možné pokračovat v léčbě arytmie, musí být považovány za formu a umístění arytmie. Takové formy arytmií jako izolované, nevyžadují žádnou zvláštní zacházení. Pouze v případech, kdy abnormální srdeční rytmus způsobených onemocnění srdce, onemocnění endokrinního a trávicího ústrojí, pak pokračovat do hlavní terapeutickou léčbu onemocnění.

V neurogenním arytmie konzultovat s neurologem, a pak, pokud je to nutné, předepsat sedativa (Relanium, Rudotel) a zklidňující byliny ve formě poplatků.
Pro účely farmakoterapie jsou důkazem ekstrasistoly, existuje více než dvě stě den s přítomností subjektivních obtíží a srdeční patologie. K tomu, velmi dobře hodí diltiazem, sotalol, Meksylen, Cordaron, chinidin, lidokain, novokainamid. Volba léku závisí na typu arytmie a tepové frekvence, a pro stanovení dávky pomocí sledovala Holter.

Při stanovení dochází jen zřídka nebo chybějící beaty, které jsou upevněny do dvou měsíců, postupně snižovat dávku nebo zcela převrátil. A někdy, když těžkou arytmii, předepsat antiarytmika pro život.
Radiofrekvenční ablace srdce použitého pro komorové arytmie 25.000 den, léčba neúčinnými antiarytmiky, jejich nesnášenlivosti nebo nepříznivé prognózy.