Apnoe - léčba, příčiny, příznaky spánkové apnoe u dětí


Apnoe - charakteristika pauza v dýchání po dobu spánku, vyznačující se tím, nepřítomnosti nebo významného snížení průtoku vzduchu méně než deset sekund při úst a nosu. Dočasná apnoe je proces oronazalnoho snížený průtok vzduchu nebo amplituda dýchacích pohybů třicet procent, na rozdíl od původních pohybů torakoabdomynalnыh během 10 sekund, což snižuje saturace kyslíkem o čtyři procentní body. Mnoho respirační epizod trvat 10-30 sekundy, ale někdy může trvat déle než jednu minutu.


Existuje několik typů apnoe: obstrukční, centrální a smíšené. Pro obstrukční spánková vyznačující se uzavřením horních cest dýchacích v okamžiku, kdy inspirace oronazalnыy proud a mizí při zachování dechové úsilí.
Centrální apnoe dochází, když, zatímco ve stejné době žádné oronazalnыy toku a dýchací pohyby nedostatek charakteru respiračních podnětů,. Když smíšený typ označeny kombinace obstrukční a centrální forem nedostatku dechu, a dnes je zvláštní případ obstrukční spánkové apnoe. Epizody poslední dokončena aktivace. V tomto případě se přechodný stav krátkodobého spánek mozkové aktivity během bdělosti, ale většinou to není kompletní behaviorální probuzení.

Apnoe příčiny


Tento patologický stav je nejběžnější a vyskytují se ve všech věkových skupin. Ale zpravidla, na základě různých výzkumů lze konstatovat, že téměř 5% lidí trpí spánkové apnoe třicet-šedesát roky. Tato formace yyazytsirnist dočasné zastavení dýchání se zvyšuje úměrně v poměru k tělesné hmotnosti a věku.
Kromě toho, obstrukční spánková apnoe u mužské části populace ve středním věku označen třikrát častěji na rozdíl od ženské poloviny. Na dlouhou dobu to bylo si myslel, že vznik spánku přímo ovlivňuje nadváhu mužů středního věku. Ale v posledních desetiletích ukázaly, že obstrukční spánková apnoe, je častější u starších lidí, na rozdíl od mladší. Kromě toho, u starších osob na vývoj spánkové apnoe menší roli pro pohlaví, věku a tělesné hmoty doprovázené minimální symptomatické obrázku.

Typicky existuje mnoho příčin spánkové apnoe. Hlavními důvody zahrnují způsob plné nebo významnému zúžení průsvitu sestupného horních cest dýchacích u krku. Na snížení momentu dýchání, měkké patro, které je volně visící, často začne vibrovat, v průlivu, kde vzduch, a tudíž se zobrazí chrápání. První místo mezi faktory, které ovlivňují vývoj spánkové apnoe, obezita se řadí druhý stupeň a třetí. Typicky, u pacientů s predispozičními tuto skupinu hledat kvalifikovanou pomoc již ve velmi těžké apnoe, i když přibírání na váze na dlouhou dobu. Ale účinný alkohol a prášky na spaní, které mají vliv na povaze myorelaksyruyuscheho CNS, způsobující zástavy dýchání ve formě dlouhých a časté zastávky.

V závislosti na příčinách vzniku formace, apnoe může být anatomické a funkční. Tím, anatomických příčin apnoe patří ty, které vyvolávají fyzikální organické zúžení lumen. To je, v první řadě, obezita a tvorba tukových depozit kolem hrdla nosní mandle, které jsou považovány za významné poruchy dětství. V tuto chvíli označeno anoxii kvůli chrápání a menší zastavení dýchání během spánku, což může vést k problémům růstu, tvorby a porušování duševního vývoje.

Vrozené léze hltanu a nosu struktury patří mezi etiologických faktorů spánkové apnoe. Mezi ně patří vrozený úzký lumen krku a nosní dírky; uvula s nějakým prodlužování a zahušťování; malý, posunul spodní čelist tak, že malocclusion (retrohnatiya, mikrohnatyya).
Mezi získané příčiny izolované dostupnost zkreslený nosní přepážka, otok sliznice na pozadí alergické rýmy a rostl, na nižší skořepy. Kromě toho, dokonce i sen vede k uvolnění dýchacích svalů a pak tam spát. Uprostřed menopauze nebo v rozporu s štítné žlázy také vypadá, kvůli nedostatku spánku nebo nedostatek některých hormonů, které ovlivňují svalový tonus z měkkého patra. Někdy se vyskytuje spánková apnoe i mezi mladými lidmi, kteří nemají žádné všech těchto anomálií, protože provokovat dočasný dýchání může přestat alkohol před spaním a vыkurennыe cigaret.

Kromě toho, v důsledku nespavosti přijat hypnotika, které mají miorelaksiruyuschee působení může způsobit snížené svalové napětí hltan, který způsobuje apnoe.

Příznaky spánkové apnoe


Apnoe - obstrukční syndrom je zástava dechu v průběhu spánku, který se vyznačuje tím, mnoho příznaků. Po probuzení způsobené zástavě dýchání, apnoe syndrom je, člověk se pohybuje neklidné ruce a nohy. Toto je výsledkem nedostatku kyslíku v průběhu rychlé fáze spánku, což vede ke zvýšené ospalost během dne, změny nálady, ztráta paměti a deprese. Často se lidé s apnoe syndromem spánkové dal špatnou diagnózu - nespavost. Také často vyvinou spánkové apnoe příznaky téměř jako únava pacienti mylně považován za znamení stárnutí.

Pacienti v přítomnosti spánkové apnoe si stěžují na chybějící sílu po spánku, mají únava a slabost ráno po noci. Tak oni neustále cítit unavený a ospalý během dne. Kromě toho jsou tito pacienti jsou schopni usnout během přestávky v práci i za jízdy. V dopoledních hodinách je bolest v hlavě, která se vrací v odpoledních hodinách na zádech a krku. Většina pacientů s spánkové apnoe silně dráždí, oni označili emoční labilita přírodu, sníženou paměť. Také tito pacienti mají svalové bolesti, že syndrom neklidných nohou; snížené libido a sexuální slabost vyvíjí charakter.

Typickými příznaky nočních stížnosti jsou: silné hra chrápání zvýšené fyzické aktivity během spánku bruxismem, spánku mluví, epizodami nočních probuzení, někdy je enuréza. Je důležité si uvědomit, že chrápání během spánku charakterizované intervalech a po obdobích chrápání dojít tichou fáze spánku.
Ve studii objektivní povahu změní hypertenze neznámé etiologie. Předpokládá se, že snížený obsah kyslíku v tkáních a orgánech chemoreceptory stimulace způsobuje tepny a žíly, což způsobuje excitační neurony a zvyšuje vliv s vasokonstrikční účinek na arteriol nervů a tepen.

Spánková apnoe často dochází doprovázeny srdečních arytmií. Tak, 95% pacientů vyvinula sinusové arytmii v 35% - sinusové bradykardii, a 25% - a sinuauricular atrioventrikulárního bloku.

Příznaky, supraventrikulární tachykardie a ventrikulární arytmie častější u starších lidí s abnormálním chorobou srdeční. Mnoho pacientů na pozadí rozvíjející se spánkové apnoe mrtvice, infarkt, a někdy i náhlé smrti. S rozvojem plicní hypertenze při poslechu pro detekci srdeční zaměření druhého tónu na letadle.

Vzhledem k tomu, mnoho pacientů s diagnózou spánkové apnoe trpí nadváhou, a pak zjistí, Pickwick syndrom jako denní hypoxémie a hyperkapnie, hypertenze, polycythemia, plicní srdce hypotolamycheskoho obezity. S nárůstem objemu krku, je zde riziko, CCA (syndrom spánkové apnoe).
Chcete-li diagnostikovat v noci spát používanou metodu Rovinskoho.

Spánková apnoe


Taková patologický stav zvaný zástava dýchání. Obecně platí, že to není nebezpečné, pokud v případě potřeby nezávisle zadržte dech. Například, netrénovaný člověk do státu, který není dýchat téměř čtyři desítky sekund. Ale spánková apnoe - to je v bezvědomí zástava dechu. V průměru, může to trvat až třicet sekund a někdy dostat tři minuty. Mnoho takových pacientů přestat dýchat 10-15 krát během jedné hodiny spánku. Re-vyskytující příznaky spánkové apnoe, způsobit syndrom mají tuto podmínku.

Spánková apnoe může být centrální typ, ve kterém je mozek v tomto období na chvíli vysílá signály do svalů dýchacích, takže nepůsobí, a tím se zastaví dýchání.
Obstrukční spánková apnoe typ vyvinuté v době, kdy mozek obdrží signál, a proud vzduchu je přerušen v důsledku zúžila lumen dýchacích cest.
Pokud smíšený typ je zpočátku centrální apnoe, obstrukční kolem.
Pacienti s spánkové apnoe je velmi špatné, v ranním pociťovat bolest v hlavě, že snížení účinnosti, se neustále cítí unavení, a tak zhoršuje jejich pozornost a paměť ospalý během dne, jsou podrážděný, snížil libida, impotence se vyvíjí. Je třeba poznamenat, při bdění a spánková apnoe se objeví silné chrápání, noční pomočování, nykturie, skřípání zubů, mluvit během spánku, tíhy v končetinách, mravenčení, a někdy bolesti, náměsíčnost a hypnohohycheskymy halucinace.

Spánková apnoe může být příčinou srdečního infarktu, mrtvice, srdeční arytmie a náhlé smrti vyvinuté.
Na podzim rizikový faktor pro osoby starší šedesáti lety. Důvodem je to, že s věkem, elasticita měkkých tkání hltanu se ztrácí. Kromě toho, tím větší je pravděpodobnost, že trpí respirační zástavě muži a ženy, spát se obvykle objeví apnoe při menopauze. Obvykle je to s ohledem na úroveň progesteronu. Jednou z příčin spánkové apnoe je považován za obézního (70%), jako svaly podílející se na dýchání, a také se účastní procesu dýchání, a svaly úst a hrdla jsou pokryty vrstvou tuku, a to vede k funkční porušení kapacity plic. Tedy, rozvoj respirační selhání, a občasné spánkové apnoe nejen roste, ale je stále delší, což dělá syndrom na pozadí nadváhy těžší.

Porušení v endokrinním systému v akromegalie, hypotyreózy, alkoholu, sedativa, hypnotika a sedativa, deformit a patologií ústní dutiny, hltanu a nos spoušť spánkové apnoe.
Tento patologický stav nelze určit na základě průzkumu pacienta, jakož i prostřednictvím komplexní polysomnohrafycheskoho studie, která zahrnuje pulsoksymetryyu, oksykapnohrafyyu, ympedansnuyu pletysmografie, pnevmotahohrafyyu, elektrokardiografie, Elektromyografie эlektrookulohrafyyu, эlektroэntsefalohrafyyu.

Riziko spánkové apnoe je tvorba hypoxie. Tento proud vzduchu přestane téct, a kyslík není v krvi, a muž, který právě chrápání, opadne, a začne modrat. V důsledku toho, se pacient probudí trvale, a to porušuje rovnoměrnost spánku, tedy během fáze hlubokého spánku označen relaxaci svalů, snižuje krevní tlak, některé hormony jsou produkovány. Častým probuzení neumožňuje tělo zotavit se a hluboký spánek za noc.

Kromě toho, spekuluje se, že vytvořený kolísání hypoxie, tlak uvnitř prsu, které se vyskytují v průběhu spánkové apnoe, probuzení nebo povrch fáze spánku působí významnou aktivaci sympatického nervového systému, vaskulární spasmus a zvýšený krevní tlak.
Pro časné léčbě syndrom spánkové apnoe převrátil recepce hypnotik, sedativ, a odmítají alkohol a jíst před spaním, a pokud je to nutné redukovat nadměrnou hmotnost. Dobrý výsledek je znázorněn způsob použití zařízení kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách. Tato metoda je snadno praktikuje doma, aniž by se však léčit pacienty spánku, ale spánek obnovuje a vztahuje se k prevenci komplikací tohoto stavu. Pokud je to nutné, u pacientů každou noc s použitím tohoto zařízení.

V anatomických vad nosu a hrdla se uchylovat k chirurgické léčbě.

Obstrukční spánková apnoe


Obstrukční spánková apnoe nemoc nebo zastavit dýchání během spánku vzniká při náhlé chrápání obryvannya alarmující zástava dechu, po kterém osoba objeví hlasité chrápání, to rozběhne a potom dýchá. Někdy obstrukční spánkové apnoe se mohou objevit až 350-krát za noc, a taková porušení způsobit zhoršení kvality spánku pacienta. Proto nevyspana muž si stěžuje na jeho vzhledu v bolesti hlavy, ospalost konstantní, že snížená pozornost, paměť, potenci u mužů, a tam je silná podrážděnost.


Lidé s obstrukční spánkové syndromem si nepamatuji, jak oni se probudí v noci. Tento patologický stav je nejčastější porucha, která se vyvíjí v měkkých tkáních spadanyy zadní části krku a uzavření dýchacích cest, což vede ve vzduchu nedokáže dostat do plic. To vše se děje díky uvolnění svalů hltanu.
Obstruktyvnoэ apnoe - určitý díl, který je charakterizován tím, nedostatkem proudu vzduchu po dobu delší než deset sekund. Zúžené horních cest dýchacích ve spánku provokují vývoj obstrukční spánkové apnoe. Někdy blokování dýchání proces je neúplný, takže rostoucí obstrukční hypopnoэ, a to vede ke kontinuální, pomalé a mělké dýchání.

Obstrukční spánková apnoe redukuje obsah kyslíku v krvi, což způsobuje jeho nedostatek v plicích. To může být moment zadыhanyya pacienta se známkami fyrkayuchoho zvukem. Jedná se o patologický stav vyznačující se pět nebo více epizod apnoe za hodinu spánku u pacienta s významným ospalost během dne.
Na vzniku obstrukční spánkové ovlivnit některé vlastnosti krk, lebky a obličeje. Například, v případě, že širokým hrdlem zvýšené riziko obstrukční spánkové apnoe. Také různé anomálie lebky a obličeje jako mykrohnatyy, retrohnatyy, úzký horní čelisti, rozšířené jazyk, patro mandle může přispět k tvorbě obstrukční spánkové apnoe.

Ale slabost svalů, které obklopují způsoby dýchání, nebo patologie, někdy posílit obstrukční spánkové apnoe.
Rizikové faktory patologického stavu zahrnují pohlaví, věk, genetické predispozice, obezita, zneužívání alkoholu, kouření. Typicky, tento stav je častější u mužů, ale během menopauzy riziko spánkové apnoe zvyšuje u žen. Kromě toho, že je vytvořen převážně u dospělých čtyřicet-šedesátrok, ale může dojít i u kojenců. Ale obezita je považován za hlavní faktor, který způsobuje, že toto vzdělání nemoci. To je vzhledem k tkáň hrdla plnicího tukové zásoby.

Tam jsou také některé nemoci, které mohou vyvolat rozvoj obstrukční spánkové apnoe. Ty zahrnují: diabetes, refluxní choroby jícnu a polycystic vaječníky.
Příznaky obstrukční spánková se skládá z denní spavosti, ranní bolesti hlavy, podrážděnost, emoční zneužívání a fungování chrápání. K tomu obvykle dochází v důsledku přerušil spánek. A chrápání se vyskytuje hlavně v důsledku udušení nebo potíže s dýcháním v poloze na zádech. Kromě toho je často probouzí pacienta během noci.

Příznaky tohoto syndromu není vždy možné si všimnout, tak pro potvrzení diagnózy pomocí dalších metod, jako polysomnohrafyyu nebo split-noční polysomnohrafyyu.

Sleep u dětí


U dětí, najednou tam je malý čas zastavení dýchání během spánku se nazývá syndrom spánkové apnoe. Pohyb dech v tomto bodě zastavit po dobu deseti sekund. V případě mírné patologického procesu dýchání se automaticky obnoví. V tomto případě, vzhledem k nedostatku kyslíku v krvi je narušen stabilní životní dítěte. V tomto případě, děti stávají bledý, jejich prsty a rty modrat, zpomaluje srdeční tep a snižuje svalový tonus. To je to, co vyvolává ztrátu vědomí, které může způsobit smrt v případě neposkytnutí včasné lékařské pomoci. To se obvykle stává v noci, kdy jsou rodiče spí příliš a může jednoduše nevšimnou přestat dýchat.

Neonatální apnoe je charakterizován tím, fyziologického stavu, v němž žádná dýchací pohyby v okamžiku narození. To je nadměrné množství kyslíku v krvi. Apnoe mohla rozvíjet u dětí, které se narodily v 34. týdnu těhotenství nebo dříve, protože CNS nebyl celý proces vývoje, takže to nemůže adekvátně kontrolovat dýchání.
U dětí, spánková apnoe může být způsobeno tím, z různých důvodů. Mezi ty hlavní patří narušen CNS. V důsledku toho, žádný signál z mozku do svalů dýchacích cest a dochází k zástavě dýchání. To se obvykle stává u předčasně narozených dětí. Kromě toho, příčiny, jako jsou infekce různého původu, anémie, poranění míchy nebo intrakraniální, drogy, sepse, zvětšené mandle, zvýšený bilirubin, obezitou a rozštěp rtu ovlivňují tvorbu apnoe.

Chcete-li obnovit dýchací přístroj je někdy používán mechanickou ventilaci, zatímco obstrukční - tracheostomii.
Při diagnostice syndrom spánkové apnoe dítěte nejprve odstranit příčinu, která přispěla k náhlému zastavení dýchání, a pak pokračovat na léčbu. Pro tento účel, mandle odstraněny, pokud je to nutné, provést opravu anémie nebo arytmie (indikace). V případě, že soud předepsat léky kupyruyuschye je.
Kromě toho, vzhledem k tvorbě obstrukční spánkové apnoe u dětí může zpomalit rozuyazykay vývoj, které se následně může vést k problémům s výkonem školy. Tam je často dýchání porucha během spánku napomáhá rozvoji komplikací v ESU Proto tento patologický stav u dětí vyžaduje okamžitou léčbu, aby se zabránilo nevratné procesy.

K tomu je třeba zajistit takové polohy, dětské hlavy a krku, kde budou na stejné úrovni. Chcete-li předepsat léky na stimulaci dýchací systém, použít metodu PPVD a kyslíkovou terapii.
Je důležité vzít v úvahu, že apnoe u dětí narozených plné období, obvykle držel své vlastní. V případě, že je bez apnoe hypoxie, je to považováno za normální.

Apnoe Léčba


V současné době, účinná léčba spánkové apnoe jsou některá zařízení, která se v první řadě týká SYPAP. Vždycky poskytuje pozitivní tlak dýchacích cest a je považován za nejlepší systém léčby tohoto patologického stavu. SYPAP účinný a bezpečný i pro děti. Toto zařízení snižuje ospalost během dne, zlepšuje paměť a koncentraci, snižuje možnost vysokého tlaku. Typicky, SYPAP použijte asi sedm doba o noci, a vyhnout se dopravním zácpám a suchost v ústech, moderní stroje jsou vybaveny vyhřívanou zvlhčování.

Významnou roli v léčbě tohoto onemocnění vypouštěny poziční terapii, stejně jako pozice těla má vliv na závažnost spánkové apnoe. Téměř dvakrát často pozoruje apnoe v poloze tělesa na straně. To může být v důsledku zúžení hrdla tkání, zatímco v poloze na zádech riziko přerušení dýchání poněkud snížena. Ačkoli to závisí na fyziologické vlastnosti každém jednotlivém pacientovi. Proto, aby začít třeba změnit polohu těla. Ale když nadměrná hmotnost je žádoucí přistoupit k jeho snížení, ale vzhledem k tomu, že nemůže být provedeno rychle a útok apnoe by měly být léčeny, musí pacient spí ve vzpřímené poloze, což umožňuje vysokou úroveň kyslíku nebo s vyvýšeným čele postele.

Pokud se lidé trpící spánkové apnoe, kouře, konzumují alkohol nebo drogy, oni jistě potřebovat vidyazykatysya špatné návyky, zvýšit zástavu dýchání. A to nebere alkohol čtyři hodiny před spaním, sedativ a hypnotik.
Medikamentózní léčba zejména pro spánek neodkazuje na užitečnou formu léčby, ale v některých případech je pouze nezbytné. Mezi léky Modafinil je předepsáno v kombinaci se standardní terapií SYPAP. Ale droga skupina léků používaných k léčbě příznaků ospalosti.

Pro léčení obstrukční spánkové předepsat kortikosteroidní nosní vlastnosti. Ale prášky na spaní a sedativa nemohou být použity pro terapeutické ošetřování tohoto patologického stavu.
V některých případech, SYPAP kontraindikací pro léčbu zástavy dechu používají zubní techniky, zubní nástroje nebo přístroje vlastnosti. Obvykle se používají v menší závažnosti obstrukční spánkové apnoe.
Způsob ortodontické léčby rychle rozšíří, horní čelist, a proto poskytuje dýchání, a tím k vytvoření podtlaku na nose.

Před chirurgické léčbě apnoe patří: uvulopalatofarynhoplastyyu, uvulopalatoplastyyu s laserem, sloup patrové implantátu a tracheostomii. V prvním případě, odstraňte měkké tkáně se nachází v zadní části krku a mandlí a nosní mandle k dispozici. Touto transakcí zvyšuje šířku dýchání v otevřené krku, vyčištěné svalů, které interferují s dýcháním, zlepšit pohyb a zavírání měkkého patra. Nicméně uvulopalatofarynhoplastyya charakterizovat řadou komplikací a dokonce i rekurentní apnoe.

Uvulopalatoplastyyu pomocí laseru se používá ke snížení chrápání pacienta. V tomto případě se malé množství tkáně je odstraněn ze zadní stěny hltanu, ale léčba nezaručuje dlouhodobou vymizení spánkové apnoe. Tedy, tento typ operace se nedoporučuje provádět rutinní zásahu, protože tato operace jen zhoršuje příznaky nemoci.
Chcete-li pilíř palatal implantátu typické non-invazivní chirurgické léčby v mírné a střední závažnosti apnoe. Zaměření tohoto postupu je proces, při kterém se snižuje chrápání. Implantát snižuje vibrace a pohyb na obloze. U této metody se použije lokální anestezie, což snižuje bolest a je krátkodobé zotavení z těla. Nicméně, existují dostatečné důkazy k dohadovat o kladných účincích tohoto typu léčby.

Ale tracheostomie je zřídka použitý dnes, pouze svědectví v souvislosti s lékařskými a psychologickými problémy. Někdy to může využívat radiofrekvenční ablace a henyoplastyyu.